スキルス胃がんの診断と治療

贲门胃癌的诊断与治疗

スキルス胃がんは、ギリシア語で「かたい腫瘍」を意味する「スキロス」という言葉に由来します。その名の通り、スキルス胃がんは、胃の壁を硬く厚くさせながら広がっていくタイプの胃がんで、胃がん全体の約20％を占めると言われています。

skirus胃癌来源于希腊语中“skirus”一词，意思是“硬肿瘤”。顾名思义，技能胃癌是一种使胃壁变硬变厚而扩散的胃癌，据说占胃癌整体的20%左右。

スキルス胃がんは、比較的発見がしにくく進行が速いため、発見されたときは既にリンパ節や腹膜に転移していることも少なくありません。胃の粘膜の表面から発生する通常の胃がんと違い、がん細胞が塊をつくらずに、ばらけて、胃壁の内部を這うように広がっていくため、内視鏡検査でも早期発見が容易ではありません。

由于胃癌比较难发现，进展快，被发现时已经转移到淋巴结或腹膜的情况也不在少数。与从胃粘膜表面发生的普通胃癌不同，癌细胞不会形成块状，而是分散，在胃壁内部爬行扩散，因此即使是内窥镜检查也不容易早期发现。

スキルス胃がんは、こぶや潰瘍が見られる一般的な胃がんと違って、表面の変化が少ないこともあり、早期発見の難しいがんですが、進行して胃の粘膜のひだが大きくなったり、滑らかさがなくなったりすれば、内視鏡検査で確認できる場合もあります。また、スキルス胃がんは、胃壁が硬くなり、胃の柔軟性が失われるという特徴があるので、内視鏡検査で胃に空気を入れて膨らませたとき、胃が膨らみにくかったら、スキルス胃がんを疑うこともあります。症状がある場合には、早めに内視鏡の検査を受けることが大切です。

与常见的可见肿块和溃疡的胃癌不同，胃癌的表面变化很少，是一种很难早期发现的癌症，但如果进展到胃粘膜褶皱变大或变得不光滑，有时可以通过内窥镜检查来确认。此外，由于胃壁变硬，胃失去柔韧性的特点是胃壁变硬，胃部失去弹性，所以在内镜检查时，如果胃难以鼓起，也可以怀疑是胃壁。如果出现症状，尽早接受内窥镜检查很重要。

スキルス胃がんも一般的な胃がんも、基本的に治療法には大きな違いはないため、がんの「進行度合い」に合わせて、手術、薬物療法、放射線療法を行います。がんが胃に留まっている場合、一般的な胃がん同様、スキルス胃がんも手術による切除が中心になります。他の臓器への転移が見られる場合、基本的には手術では取り切れないために、薬での治療が中心になります。

不管是技巧胃癌还是普通胃癌，治疗方法基本上都没有太大区别，所以根据癌症的“进展程度”，分别进行手术、药物治疗和放射治疗。如果癌症停留在胃里，和一般的胃癌一样，skills胃癌也主要通过手术切除。如果发现转移到其他器官，则主要通过药物治疗，因为手术基本上无法切除。

薬による胃がんの治療では、がんの特徴を調べて薬剤を検討することが重要です。一つの指標になるのは、HER２というタンパク質です。日本では、HER２が陽性の人が約15％、陰性の人が約85％とされています。他にはPD-L１というたんぱく質が発現しているか、MSI（マイクロサテライト不安定性）が高いかどうかも使う薬を決めるための指標になります。

在用药物治疗胃癌时，研究癌症的特征并考虑药物是很重要的。一个指标是一种叫做HER2的蛋白质。在日本，HER2阳性的人约占15%，阴性的人约占85%。其他还有一种叫做PD-L1的蛋白质是否表达，MSI（微卫星不稳定性）是否高也是决定使用药物的指标。

HER２が陽性の場合は、「フッ化ピリミジン＋プラチナ製剤」という２剤を併用し、さらに、HER２に特異的に結合する分子標的薬の「トラスツズマブ」を使います。一方、HER２が陰性の場合は、同様の化学療法に、免疫チェックポイント阻害薬の「ニボルマブ」という新しいタイプの薬をさらに加えます。この薬はPD-L１の発現が高い・マイクロサテライト不安定性が高いという性質があると、特に効果が大きいことが報告されています。

如果HER2呈阳性，则联合使用“氟嘧啶+铂制剂”这两种药物，并使用特异性结合HER2的分子靶向药物“曲妥珠单抗”。另一方面，如果HER2阴性，则在类似化疗的基础上，再加入一种名为“尼伏单抗”的新型药物，这是一种免疫检查点抑制剂。据报道，当该药具有PD-L1高表达、微卫星不稳定性高的性质时，效果特别好。

スキルス胃がんに対する治療の効果は、まだまだ万全ではありませんが、新たな臨床試験で新しい標的や新薬の有効性が報告されています。その一つとして、期待されているのが、「クローディン18.2」というたんぱく質を標的にして、がん細胞を攻撃する薬剤「ゾルベツキシマブ」です。

虽然治疗胃癌的效果还不是万无一失，但新的临床试验报告了新靶点和新药的有效性。其中之一是以名为"克罗丁18.2"的蛋白质为靶点，攻击癌细胞的药剂"佐贝昔单抗"。

このたんぱく質は、正常な胃では、粘膜の細胞と細胞の間にあって、細胞同士をくっつける役割をしています。しかし、がん化が起こると、細胞がばらけてきて、このたんぱく質が表面に出てくるので、がんを叩くための標的になるのです。クローディン18.2は、胃がん患者のおよそ４割で発現が高いと報告されています。スキルス胃がんでも、やはり４割前後で陽性となるので、スキルス胃がんの治療としても期待されています。

在正常的胃中，这种蛋白质位于粘膜细胞之间，起着将细胞粘在一起的作用。但是，一旦发生癌变，细胞就会分裂，这种蛋白质就会出现在表面，成为打击癌症的目标。据报告，克罗丁18.2在约4成的胃癌患者中表达较高。即使是skills胃癌，也有4成左右呈阳性，因此作为skills胃癌的治疗也备受期待。

全世界で協力して行われた治験（第三相臨床試験）では、「クローディン18.2陽性」で切除不能な胃がん患者さんに対する最初の治療として、これまでの標準化学療法にゾルベツキシマブを加えた患者さんと、これまでの標準化学療法だけを行う方を比較したところ、がんが悪化するまでの期間や、生存期間を有意に延長することが示されました。

在全球范围内合作进行的临床试验（第三期临床试验）中，作为对“克罗丁18.2阳性”且无法切除的胃癌患者的最初治疗，在此前的标准化疗中加入佐贝昔单抗的患者与仅进行此前的标准化疗的患者进行了比较，结果显示，癌症恶化的时间和生存时间显著延长。